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中意水产科技会员信息采集表

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会员填写表

会员姓名 *：			姓名拼音：
性别 ：	男 女		出生日期 ：
联系人 ：			联系电话 ：
证件类型 ：	境内居民身份证 护照 其他
证件号码 ：
手机 *：			电子邮件 ：
通讯地址 *：	(请填写详地址)
邮编 ：			电话 ：
养殖面积 *：	50亩及以下 100亩及以下 300亩及以下 500亩及以下 1000亩及以下 5000亩及以上
单位名称 ：
岗位 ：	员工 主管 经理 企业经营者 其他
单位类型 ：	国有 独资 合资 股份制 私营 其他
申请卡种类 *：	中意实体会员卡 中意电子会员卡
》人同意接收中意及其授权的增值服务供应商通过邮寄、传真、E-Mail、短信等方式发出的产品信息、销售店活动及其他相关信息。 不同意 》如因本人填写失误漏填、错填或字迹不清造成资料缺失，而无法正常享受会员权益，责任由本人承担。 》表中所填写的个人资料真实有效，如上述资料变更，本人将及时通知中意。 如因个人资料无效或资料变更未及时通知中意而造成无法正常享受会员权益，责任由本人承担。 》本人已经全部阅读，成分了解统一遵守中意会员章程的全部条款（详见背面）。如遇中意修订会员条款，本人同意并接受按新规定执行而无需另行通知。